Debby：California diaspora

台美醫療何者較佳？

一位三不五時就會詢問我健康狀況的朋友，有天跟我說：「如果妳在台灣，妳的病早就被治好了。」雖然我們都知道台灣的醫療比美國便宜，但品質是否勝於美國？醫療技術是否把美國先進？我不確定，畢竟我們只聽過台灣醫生到美國進修，可沒聽過美國醫生到台灣進修，而且健保停掉很多藥，這些藥倒是在美國還能取得。去年底回台，我決定試著比較一下。過去回台我頂多自費看中醫，這次我決定改自費看西醫。本來看到台北的大醫院有開設國際特別門診，但進一步搜尋相關訊息時，卻發現台大的「景福門診」被視為特權門診，反而不是外國人使用。而且問過某間醫院後，感覺其實挺麻煩的，最後還是用身分證字號掛號，只是用自費處理。

最近一、兩年，洛杉磯加大一直沒有對我的某個問題有確切的診斷，所以我帶著診斷書去台大。台大的醫生看了一下英文診斷書、聽完我的陳述，就說要做檢查，會排到至少三週以後，護士在旁邊說，還要加一週看報告。我跟他說，我只待兩週就要回美國了。他說，那就沒有辦法，在台大看診如果沒辦法等，就太難了。就這樣，前後只花了五分鐘，自費幾百塊。以沒有結果的談話費來看，不算便宜。

之後去看血液腫瘤科，一到診間，我看到醫生名字下貼了一張謝絕收禮的說明，嚇了一跳，懷疑我掛到名醫，附近其他診間的醫生可沒有那張說明。醫生不解讀洛杉磯加大的血液報告，直接要我去驗血，一週的鐵劑和抽血檢查加掛號費，是$2785，比美國用保險做同樣的事便宜多少，我不確定。之後的結果顯示，我的白血球正常。但是返美後幾週，我在洛杉磯加大抽血檢查，白血球數值還是偏低。到底是兩地的標準不同，還是美國的檢驗儀器比較靈敏，我不知道。洛杉磯加大的病患可以在網站上查看檢驗的歷史數據，但台大醫生並沒有幫我列印檢查結果，也沒讓我用手機拍照，所以無從比較。

後來去一家我以往覺得小而美的一間私立醫院看某個問題。被要求先做一項小檢查，檢查結果出來後，坐在診間外的護士用一般音量跟我說我有某個狀況。那個診間當時至少有二十人左右，我要看的醫生診間最裡面的角落，但那一區也有七八個病患候診，所以他們都聽得到護士講的話。我回台灣掛號前，想到以前在台灣看醫生，最討厭的事，就是護士一次叫兩個人在診間內候診，以省時間。所以那兩個人都聽到正在看診的人的問題，毫無隱私可言。子曰：「非禮勿聽」，想到這狀況，我就不舒服，所以回台前打聽過台灣是否還是這樣，有人跟我說，現在不會了。但是沒想到，居然碰到護士在候診間講病人的問題，侵犯隱私的狀況根本沒有改善，甚至更糟了。想到洛杉磯兒童醫院嚴格遵循HIPAA法案(The Health Insurance Portability and Accountability Act)，甚至在電梯間貼布告，要求大家不要在裏頭討論病情，以免侵犯隱私。在欠缺相關制度的狀況下，台灣的醫護人員顯然沒有這種認知。那間醫院的醫護人員英文能力算不錯，醫生把我的美國病例完整的看過，中間他想到某個細節，一時找不到時，診間內的護士很快就翻到那一頁指給他看。然而，他們卻沒有跟美國醫護人員一樣懂得尊重和保護病人的隱私。台灣醫療便宜的癥結，恐怕除了壓榨醫護人員的時間和生活品質，同樣也犧牲了病人的隱私和時間，在台灣的候診時間，實在比美國長許多。

那個醫生很快地幫我安排一項檢查，在台灣，要在手術室進行，在洛杉磯加大，在一般診間就有儀器可以做。同樣的檢查，結果卻不一樣。台灣的醫生說我有某個狀況，應該要做手術，但我就要返美了，自然不可能做。後來慶幸好在時間不夠，因為美國的醫生說那個根本不是甚麼問題，不需要做手術。台灣的醫生現在是否有過度醫療行為，明明不需要用手術處理的狀況，為了賺錢，卻說要做手術，這我就不清楚了。

這是一趟讓我自己陷入迷霧之中的醫療之旅，台灣的醫療比較好嗎？我無法確定，但可以肯定的是，兩地各有優劣。至於台灣的醫療是否好到讓僑胞回台一定會去看病，或有沒有辦法吸引國外的病患，那是另一回事了。

前不久看到新聞提到，王永慶兒子王文祥和他太太捐了三百萬美元給洛杉磯Cedars-Sinai醫院的急診醫學部，這是一家口碑很好的進階醫院，通常要由其他醫生轉診，且獲得該醫院的醫生審核通過後，才能去看診。他們的公關稿並沒說王文祥是他們的病患，只含糊提到兩方關係始於21年前，此外，當中提到這筆捐款要醫治的是潛在但尚未危及生命的創傷或疾病，包括傳染病、婦科、眼科和耳鼻喉科等的緊急狀況。不禁想到，王文祥過去曾罹患鼻咽癌，根據今周刊報導，因為美國這方面的病例不多，所以他在香港接受治療，而且奇蹟式的痊癒。王永慶家族明明就有一間大型的長庚紀念醫院，但王永祥卻選擇在國外就診，這說明他們比較信任國外的醫療。

我每次看到有些台灣人三不五時汙名化僑胞濫用健保，就會想到兩地醫療的差異。恐怕那些喜歡汙名化不同群族的人，是永遠無法理解他們的視野有多狹窄。