October 27, 2009
兩歲兒的吃飯與行為問題
上週Ms Tia跟我們談的是飲食問題。
Ms Tia非常反對追著餵之類的行為。她說，曾經看到一對夫婦，其中一人抱著小孩（一、兩歲左右），另一個人繼續拿東西餵小孩吃。她看到了，立刻跟她們說：「把小孩放下來，他吃飽了！」小孩的胃不過拳頭大，他們本來就吃不多，而且小孩會知道自己吃飽了，就不肯吃了，家長不需要在旁邊繼續想辦法餵。
這年紀是不太可能教餐桌禮儀的。但是，如果小孩亂丟食物、爬桌子等，就表示他們不想吃了，就讓他們下桌去。他們一餐不吃，絕對不會餓到。這頓吃的少，下一頓就會想辦法多吃一點，不必擔心。小孩自己會知道餓。飯前不讓他們吃零食和牛奶，否則會壞了胃口。盡可能在他們的正餐和點心中，讓他們攝取不同種類的營養。有些小孩只吃某一類的食物（例如：只吃碳水化合物），還是要鼓勵他多嘗試不同類別的食物。
基本上，這是美國滿主流的說法。小Ｊ一歲多以前，吃得很不好，我們帶他到處看醫生。醫生都說，不需要定時定量（即使是配方奶），小孩跟我們一樣，有時餓一點，需要吃多一點；有時沒那麼餓，就吃少一點。小兒腸胃專科醫生Dr. Eisenberg甚至說，幼兒吃兩三口，就跑去玩，玩一玩，覺得有點餓了，又跑回來吃兩三口，是很正常的事。不過，Dr. Eisenberg畢竟只是小兒腸胃專科醫生，不管其他行為問題，跟小兒科醫生的說法就不一樣了。
小Ｊ不到三個月就厭奶，我很苦惱地打電話給已屆退休年齡的黃醫生。他聽了就說：「逼他吃啊！他才多大啊？就想做主了！」後來，忘了是因為小Ｊ不肯坐在餐椅上吃或其他問題，我跟Dr. Rubin提到，她便跟小Ｊ說："You can't be the boss. No, you can't!" 然後跟我們說，他不肯好好坐在餐椅上，就把他放下去，他如果要吃，再把他放回餐椅上餵，再不好好吃就再放下去，他就會知道應該乖乖坐在餐椅上。那時，小Ｊ還不到一歲。我們採行用這招，兩歲多的小Ｊ至今坐在餐椅上用餐的，即使很多人說，這年紀的幼兒都不肯乖乖坐在餐椅上了。
Dr. Rubin說，如果小孩固執，媽媽一定要比小孩更固執，更堅持該做的事。否則，小孩覺得他可以騎到大人頭上，就沒規矩了。四、五歲時就隨便衝到馬路上，上學也不聽老師的話。
Leonard Sax在《養男育女調不同》中，也在一個段落提到：「在你孩子出生的頭一年，你必須跟他溝通一個基本的原則：你是父母，你是老闆，他得聽你的，不是你聽他的。如果你對四個月大的嬰兒都束手無策，你以後就更沒有辦法叫八歲大的上床睡覺或要十五歲的午夜子時一定要回家。但是如果你的孩子了解你的規範不會改變，你會很驚訝很小的嬰兒就能夠知道這些事，那麼這個了解就會形成一個堅固的基礎，利於你以後一路管教他度過青春期。（p.237）」他提到一個小孩才四個月大的母親，為小孩一離開她的懷抱就哭而苦惱，弄得她日子很難過。他要那個母親餵一段時間後，拍完嗝就把小孩放到床上去睡，小孩哭就讓他哭。那個媽媽後來回報，三天後，小孩就不哭了，慢慢懂得自己可以玩玩具。
一般美國小孩比華人小孩更守規矩，恐怕就是因為美國小孩從小就是被訓練一定要聽話。不像華人父母，總覺得小孩要多吃一點，於是到處追著餵。為了讓小孩多吃一點，大人在很多事情上都讓步，甚至用各種方式賄賂小孩。從吃東西這種小事開始，久而久之，小孩就覺得大人的尺度很寬鬆，他只要耍賴或要脅，大人就會就範或退讓。另一方面，追著餵也是不管小孩吃飽的訊號，很容易養出過胖的小孩，同時養成小孩不好的飲食習慣。
當然不是所有人都吃小兒科醫生這一套。Ｓ就很不以為然地說：「小兒科醫生又不能一直跟在小孩旁邊看他們的行為，怎能知道真正的問題所在？」她主張小兒科醫生根本不該指點人怎麼管教小孩。不過，她對小孩不肯好好吃東西，至今一點輒都沒有。阿Ｄ快三歲了，固體食物吃的很少，如果吃，多半是垃圾食物，主食還是母奶，所以依舊拉的是母奶便。
我想，信奉Dr. Sears「親密育兒」的媽媽，可能忽視一件事：Dr. Sears很多產，他有八個小孩，所以他即使提倡親密育兒，可是他們終究不可能放那麼多心力在每一個小孩身上（別忘了他有工作，他太太的時間和精力也有限）。他們也不可能追著餵，或整天屈就每一個小孩的大小索求，所以Dr. Sears其實是主張還是要讓孩子守規矩的，不是讓小孩牽著鼻子走（請參考《The baby book》第22、23章）。可是，一心信奉「親密育兒」的媽媽，大部分都只生一、兩個，所以跟Dr. Sears的狀況相距甚遠，從一開始她們就什麼都聽孩子的，孩子餓了就餵，並不看時間，哭了就用背巾一直抱……到後來，管教的策略自然不同。
其實說到吃飯，每個家有幼兒的，都有滿腹苦水。吃太多，有肥胖問題；吃太少，有過瘦問題。不同型態的偏食之外，還有各種不合餐桌禮儀的問題。我相信就如小兒科醫生所說，能解決這些棘手問題的，還是得靠家長拿出堅定的態度來面對。
相關新聞：
胖娃娃討喜 長大有隱憂