February 17, 2008
「哪個醫生開這個藥的？」
在美國看醫生有個麻煩，在這個幅原廣大的國家，很難打聽不同醫生的綜合口碑。我在台灣養成的習慣是，對於重要的決定或事情，我想要多聽幾個人對同一個人事物的看法，在這裡很難做到（即便有網路）。
小Ｊ被小兒腸胃專科醫生說要照Ｘ光或胃鏡後，我只能跟某人說去看小兒腸胃專科醫生寫的《Colic Solved》，看看裡頭有沒有什麼我們該知道、可以提醒醫生，而醫生漏掉的。再要不然，就再去看另一個小兒腸胃專科醫生。不過，某人覺得不管看哪個都一 樣，也沒必要看書（後來還是被我逼著看了一些）。他這兩天早上都問我要不要讓小Ｊ去照Ｘ光，我都說再看看吧。
今天因為小Ｊ的尿布疹拖了一、兩個月不好，我們不想等到之前約好的下週小兒科門診再讓他看，於是利用週六的特別門診時間，趕緊掛號，讓他提早去看小兒科醫生。這次看的醫生是之前沒看過的Dr. Pachorek，我們只聽大黛比說過這個醫生很好，很難診斷出來的玫瑰疹，她一下就發現了。
週六都是有病的小朋友看診，我們等了好一陣子（我們之前是個急診病患），她才出現。接下來的診斷，讓我們覺得很有收穫。
小Ｊ在聖誕假期出現尿布疹，我們幫他擦了一陣子的氧化鋅（balmex），卻不見好轉。一月中，本想帶他去看黃醫生。但那天黃醫生沒進診所。護士幫 我們問了醫生，然後直接開藥到附近的藥局。我們之後幫小Ｊ擦那種藥膏，擦了將近一個月，不但沒好，反而更嚴重。小傢伙經常扯尿布，我們幫他換尿布、擦藥 時，他的小手總是抓來抓去，老是抓了一手的藥。
這次看診，我因此帶了那個藥膏的盒子去。醫生來之前，護士問了名稱，記在病歷上。但Dr. Pachorek來了之後，某人還是從我的包包把那紙盒掏出來給她看。這一看，不得了。
「哪個醫生開這個藥的？」她看起來有點憤怒。她跟我們解釋，那藥膏有兩種成分，第一種是防止霉菌，要每次換尿布時擦。第二種是類固醇，止癢，因為有 很多副作用，頂多一天一次。黃醫生指明一天用一次，所以這藥膏針對小傢伙的尿布疹，沒有用，而且對寶寶不好。我們一聽，十分心驚，類固醇？
之前跟朋友提及小Ｊ有尿布疹時，我曾想過要查那藥膏的名稱，弄清楚是什麼成分，但是想到要開燈去拿藥可能弄醒小Ｊ，就做罷。本來白天要記下來晚上查，但是一忙，就忘了。沒想到，那居然有類固醇？看來黃醫生不能看了，他怎麼開這種藥？
出門前，我要某人順便問醫生關於照X光和胃鏡的看法。他說不要問，醫生都會說根據資料，劑量很少，沒有臨床數據證明不安全什麼的。
但他聽了Dr. Pachorek如此直接，便問了我想問的事。她立刻問是哪個醫生要他照胃鏡、X光的。我們說是Dr. See。她又問，是誰介紹我們去看Dr. See？她們這個診所已經很久不介紹病人去看Dr. See了，因為Dr. See想要讓每個病人都照胃鏡。她看著我們震驚的表情，還舉了例子。她說，有一段時間，Dr. See寄了五個病人的片子回來，每張片子都有一個註記，說明是她見過最嚴重的潰瘍。Dr. Pachorek覺得奇怪，五個都是「最」嚴重？她問另一個腸胃專科醫生，沒說是誰照的片子。那專科醫生朋友跟她說，那不是潰瘍，是照胃鏡時做切片造成的 傷口。他仔細檢查整張片子，說一切都正常，只有那個傷口。
我們聽了覺得很恐怖，她怎麼不記得自己在哪裡做過切片？她的專業看來有問題。這下子，不但黃醫生不能看了，Dr. See也不能看了。我們信任的醫生瞬間少掉兩個。
Dr. Pachorek另外介紹兩個比較遠的專科醫生給我們。她說他們很少要病人照胃鏡，如果他們說要，那就是有必要。
然後，我們確認小Ｊ身上的奇怪乾燥處，是濕疹。之前我聽到幾個人跟我提到Eczema，但一直不知道怎麼拼，所以沒辦法查。我們請Dr. Pachorek拼這個字給我們，她說這字不好拼，然後寫了Ezema。我後來用Google查，唉，她的拼字能力的確不好，應該是Eczema啦。
這個診斷很重要。因為我查資料時發現，嬰兒濕疹可能是食物引起，尤其是牛奶的蛋白。而牛奶蛋白極可能是造成小Ｊ胃食道逆流的元兇。如果是這樣，小Ｊ 就不必照X光和胃鏡，他只要換奶就好了。所以，事不宜遲，週一要趕快約Dr. Gianos。趕快安排他做皮膚檢測，確定牛奶是不是過敏原。如果是的話，趕快幫他換奶，我的母奶也還沒完全退，或許也可以再撐一下。想到他最近可能因為 消化不好，再加上皮膚癢，睡眠品質差、食慾不振，讓我覺得心疼。
我仔細回想，我們剛開始發現他小腿有濕疹，大約就是他臉上出現紅疹時。後來紅疹消了，濕疹沒消失。Dr. Gianos曾提過，過敏反應（例如紅疹）可能很快消失，或者持續很久。小Ｊ可能就是因為過敏原持續進入體內，所以濕疹在不同部位陸續出現？
好吧，有了方向，接下來，希望會比較順利一點。今天的經驗，再次證明，在美國看醫生還是得自己做功課、有所準備，碰到重要決定時，至少多看一個醫生是很重要的。
由 Debby 發表於 February 17, 2008 05:46 PM | 引用